श्री दुर्गा जी स्नातकोत्तर महाविद्यालय चंदेश्वर आजमगढ़ (उ. प्र.)-276128
प्रवेश फॉर्म
Condidate Profile ( अभ्यर्थी का विवरण)
Student's Name
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अभ्यर्थी का नाम
URN
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यू आर एन
Father's Name
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पिता का नाम
Mother's Name
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माता का नाम
Date of Birth
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जन्म तिथि
Gender
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लिंग
Male
Female
Religion
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धर्म
Hindu
Muslim
Sikhs
Christians
Buddhists
Jains
Aadhar Link Mob No
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आधार लिंक्ड मो नं.
Aadhar Number
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आधार नंबर
Email Address
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ईमेल पता
Guardian Mob No
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अभिभावक मोबा. नंबर
Course Details ( पाठ्यक्रम विवरण )
Course
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पाठ्यक्रम
Please select
BSc I Semester (Maths)
Bsc I Semester (Biology)
B.A. I Semester
B.Sc. (Hons.) Ag. I Semester
M.Sc. (Ag.) I Semester
First Subject
*
पहला विषय
Please select
Second Subject
*
दूसरा विषय
Please select
Third Subject
*
तीसरा विषय
Please select
Passed from same College/Institutions ?
Reservation Details ( आरक्षण का विवरण)
Category
*
श्रेणी
Please select
GEN
GEN-EWS
OBC
SC
ST
SubCategory
*
उपश्रेणी
Select SubCategory
None
Woman
Physical Handicapped
Freedom Fighters
Caste/Category Certificate No.
*
जाति/श्रेणी प्रमाण पत्र संख्या
Domicile State
*
अधिवास राज्य
Please select
Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chhattisgarh
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu and Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Odisha
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttarakhand
West Bengal
Domicile Certificate No.
*
अधिवास प्रमाणपत्र संख्या
Weightage Category
*
वेटेज श्रेणी
None
NCC-A
NCC-B
NCC-C
NSS-240 HRS
NSS-240 HRS & One Camp
NSS-240 HRS & Two Camp
Game-National/State/InterUniversity
Game-Inter College/Zonal
Rovers-Rangers(State Level Samagam)
Rovers-Rangers(Inter College Samagam)
Rovers-Rangers(Praveen/Nipun/Distt Level)
Domicile State & Certificate No.-Only for non U. P. Resident Applicant.
Use Shift for Multiple Select.
Contact Details ( सम्पर्क करने का विवरण)
Permanent Address
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स्थायी पता
District
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ज़िला
State
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राज्य
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Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chhattisgarh
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu and Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Odisha
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttarakhand
West Bengal
Pin Code
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पिन कोड
Correspondance Address
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पत्राचार का पता
District
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ज़िला
State
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राज्य
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Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chhattisgarh
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu and Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
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Mizoram
Nagaland
Odisha
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Telangana
Tripura
Uttar Pradesh
Uttarakhand
West Bengal
Pin Code
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पिन कोड
Correspondance address is same as permanent address ?
High School/Secondary School Details
Board/University
*
बोर्ड/विश्वविद्यालय
School Name
*
विद्यालय का नाम
Subject Details
*
विषय विवरण
Roll Number
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रोल नंबर
Passed Year
*
उत्तीर्ण वर्ष
Mark Obtained
*
प्राप्त मार्क
Max Mark
*
अधिकतम मार्क
Intermediate/Sr. Secondary/Polytechnic Details
Board/University
*
बोर्ड/विश्वविद्यालय
Stream
*
विषय स्ट्रीम
School Name
*
विद्यालय का नाम
Subject Details
*
विषय विवरण
Roll Number
*
रोल नंबर
Appearing
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Passed Year
*
उत्तीर्ण वर्ष
Mark Obtained
*
प्राप्त मार्क
Max Mark
*
अधिकतम मार्क